INFORMATIE

Wat is een liesblessure ?

In de medische wereld wordt met de naam liesblessure nogal ongenuanceerd omgegaan. Het is een verzamelnaam die aangeeft dat er pijnklachten aanwezig zijn in de liesstreek, die o.a het gevolg zijn van problemen elders in het lichaam maar ook duidelijk zijn oorsprong heeft in de liesstreek zelf. Met een liesblessure wordt vaak een lokale (niet bacteriele) ontsteking van de peesaanhechtingen bedoeld ter hoogte van de lies. De pijn bevind zich doorgaans aan de binnen-onderzijde van het schaambeen en straalt soms uit naar de binnenzijde van het bovenbeen en de gehele lies- en of onderbuikregio.

Klachten (symptomen) bij een liesblessure

- pijn in de lies, vaak uitstralend naar binnenzijde bovenbeen
- in de beginperiode pijn na intensief sporten, later ook tijdens sporten
- in de mid-fase wordt de pijn zelfs minder tijdens sporten
- pijn kan in de rusttoestand soms zelfs het hevigst zijn
- het aangedane been in de richting van het andere been bewegen verergert de pijn
- mensen hebben soms het gevoel dat het ondergoed de oorzaak is van het onaangename
   gevoel in de lies
- soms zelfs uitstraling naar onderbuik of genitalien
- het gehele bovenbeen kan strak en hard aanvoelen als de liesblessure al langer bestaat

Oorzaak van de liesblessure

De meest voorkomende oorzaak is natuurlijk; sporten.
Kenmerken van deze sporten:
- a. vaak duursporten (hardlopen, marathon, schaatsen)
- b. krachtexplosies (volley, voetbal waarbij nogal eens gesprongen wordt, trapbewegingen etc.)
- c. zaalsporten (zaalsporten zijn bij uitstek de oorzaak van spierverkortingen)
- d. veel zijwaartse of draaiende bewegingen tijdens de sport
- e. soms lenigheids-sporten (turnen: overrekking - spierscheurtjes)
De grootste oorzaak is de hoge intensiteit waarmee gesport wordt.

Wat kan de huisarts voor uw doen

- spierrekkingsoefeningen geven
- ijspakkingen
- rust voorschrijven
- ontstekingsremmers geven (meestal niet effectief over langere periode)
- doorverwijzen naar fysiotherapeut (oefentherapie, massage, fricties, rekkingen,
   apparatuur   e.d.)
- in uiterste gevallen een injectie geven (let op : cortisonen zijn niet ongevaarlijk)
- doorsturen naar orthopeed (operatie is niet aan te bevelen)

Waarom helpt de therapie niet altijd ?

Simpel gezegd: omdat men niet de oorzaak van de liesblessure aanpakt maar enkel en alleen het het gevolg. De ontsteking is het gevolg van een onderliggend probleem. En dat onderliggend probleem zal moeten worden opgelost om van de liesblessure af te komen.

Hoe onstaat de liesblessure ?

In de literatuur wordt overbelasting als belangrijkste oorzaak aangewezen voor de liesblessure. Dit zou je inderdaad verwachten omdat de liesblessure vnl. voorkomt bij mensen die sporten / dansen e.d. Echter er zijn vele mensen die na een lange rustperiode (niet sporten) hun klachten direct terug krijgen bij de eerste keer dat ze het sportveld weer betreden. Er is dus een bepaald mechanisme dat de liesblessure in stand houdt. We kunnen veronderstellen dat dit mechanisme ook de oorzaak is van het ontstaan van de liesblessure. Als we dit mechanisme dus buiten werking stellen zal de liesblessure snel verdwijnen. Onze mening is dat overbelasting enkel en alleen de aanzet is tot dit mechanisme en niet de oorzaak zelf.

Om het onstaan van de liesblessure duidelijker te krijgen zullen we ons moeten richten op 3 belangrijke elementen die gezamenlijk leiden tot de uiteindelijke liesblessure (zie de drie plaatjes hieronder)

Bij de zoektocht naar de oorzaak van de liesblessure valt ons een belangrijk fenomeen op. De spieren aan de binnenzijde van het bovenbeen zijn zeer gespannen (continu) en voelen gezwollen aan. Het gehele bovenbeen is harder als het andere niet-aangedane bovenbeen. Het lijkt alsof het been opgeblazen is. Masseren helpt zelden of onvoldoende; de spanning blijft of komt snel terug.
 
Waarom is het been gespannen?
De n. obturatorius is de zenuw die de spieren aan de binnenzijde van het been aanzet tot spanning. Nu blijkt dat deze zenuw ook aftakkingen heeft naar het heupgewricht en het kapsel daarvan. Als we de ligging van deze zenuw bekijken dan zien we dat deze in de fascie loopt van de m.iliopsoas.(de fascie moet je zien als een dun vlies wat een spier of een orgaan omgeeft: fascie kom je in het gehele lichaam tegen en zijn allen direct of indirect met elkaar in verbinding). De zenuw loopt dus vanaf de rug (L2-L4) achter en tegen de m. iliopsoas.
Er moet naar onze mening iets zijn dat de n. obturatorius continu prikkelt zodat de spanning van het bovenbeen verhoogd blijft. Nadere studie wijst uit dat de positie van de heupkop in de heupkom bij een liesblessure anders is als bij het niet aangedane been. Het is maar een klein verschil maar wel zeer belangrijk. Daarnaast zien we dat deze positie in stand gehouden wordt door de iliopsoas. Verder is het belangrijk om te weten dat de fascie van de m. iliopsoas overgaat in de fascia van de bovenbeenspieren en dus een belangrijke invloed op deze spieren uitoefent. (zie fasciale relatie)
Bij een liesblessure zien we ook altijd een verkorte m. iliopsoas.

Het ontstaansmechanisme:
Een verhoogd spanning van de verkorte m. iliopsoas --- leidt tot --- positieverandering van heupkop in heupkom (bekkenstand verandering) --- leiden samen tot  --- irritatie  van n.obturatorius --- leidt tot --- verhoogde spanning spieren binnenzijde bovenbeen --- leidt tot ---  ischemische toestand van betreffende spieren --- leidt uiteindelijk tot --- ontstekingsverschijnselen. Dit alles komt terecht in een viscieuze cirkel waarbij het ene fenomeen het andere versterkt en in stand houdt.

De behandeling

De uitleg van het ontstaansmechanisme is misschien wat kort en niet altijd even duidelijk. Een ding is belangrijk om te weten. De oorzaak en het in stand blijven van de liesblessure is niet enkel en alleen "overbelasting". Als je het ontstaansmechanisme niet doorbreekt zal de liesblessure niet verdwijnen of maar voor korte tijd.

De behandeling die wij toepassen wordt met de handen uitgevoerd en verschilt nogal van de regulier therapie zoals fysiotherapie of manuele therapie. Er wordt geen apparatuur gebruikt. Na een kort onderzoek wordt direct behandeld. De behandeling is er op gericht de spanning in het been te normaliseren middels verschillende technieken. De gehele spierketen die de klacht onderhoud zal worden behandeld. Rug, bekken en heupgewricht komen aan bod evenals de bekkenbodem. De behandeling is dus zeer uitgebreid en dat kan evt. ook betekenen dat delen van het lichaam behandeld worden die verder van de lies af liggen. De behandeling is doorgaans pijnloos zonder napijn. U zult uw sportbeoefening gewoon door kunnen laten gaan. In de afgelopen jaren hebben we al zeer vele liesblessures mogen behandelen en we weten intussen hoe we moeten behandelen om u snel van de klachten af te helpen. Een liesblessure is doorgaans makkelijk op te lossen. Wij houden niet van toeters of bellen maar, gewoon effectief behandelen. 

Het aantal behandelingen van een liesblessure bedraagt doorgaans 4 à 5  behandelingen binnen 3 à 4 weken. Het resultaat is een volledige genezing zonder enige klachten. U kunt u sportbeoefeningen gewoon door laten gaan. De behandeltijd is 30-60 minuten per behandeling en wordt enkel en alleen in Nijmegen uitgevoerd
Als blijkt dat u geen liesblessure heeft en wij niet tot behandeling kunnen overgaan zijn er geen kosten aan verbonden. Wij lichten u in over onze bevindingen en geven evt. advies voor het nemen van andere maatregelen.

Behandelingskosten

De kosten zijn 45 euro (enkelzijdig) of 60 euro (dubbelzijdig) per
behandeling (deze dient u contant of met bankpas te betalen;
u ontvangt een fysiotherapie-rekening). De behandeling wordt uitgevoerd door paramedici (fysiotherapeuten) met jarenlange ervaringen in de medische sportwereld.
De behandelingen worden gedeeltelijk  vergoed door uw
ziektekostenverzekeraar. Als u rekent op vergoeding vraag dit dan altijd eerst na bij uw verzekering zodat u later niet voor verrassingen komt te staan. U dient daarvoor de AGB-praktijkcode 0433400 door te geven.  Wilt u zich door ons laten behandelen neem dan contact met ons op.